2024年以来，县医疗保障局在县委县政府的坚强领导下，牢固树立法治意识，以法治机关建设为载体，以制度健全为保障，以法治能力提升为抓手，聚焦医保基金使用监管，深入推进学法、用法、执法等各项工作，现将工作开展情况报告如下：

一、学习贯彻习近平法治思想

把习近平法治思想作为党组理论学习中心组学习、干部职工大会会前学法的重点内容，认真组织学习习近平法治思想、习近平总书记关于全面依法治国“十一个坚持”的重要论述和《医疗保障基金使用监督管理条例》等政策及法律法规，不断提高队伍法治素养，充分运用法治方式和法治思维推动医保法治化建设向纵深发展。

二、部署开展法治实践活动

一是强化组织领导。成立以局主要领导为组长的洛浦县医疗保障局全面依法治县工作领导小组和“普法”工作领导小组。二是推进依法行政。以《医疗保障基金使用监督管理条例》《行政处罚法》等为基础，规范执法程序。结合《和田地区基本医疗保险定点医疗机构服务协议》，公平、合法、高效开展各项基金监管执法工作。三是推进执法监督。成立法制审核领导小组，对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》和《和田地区基本医疗保险定点医疗机构服务协议》的医药机构及个人，经过集体审议做出处理决定。

三、推进法治建设第一责任人职责

局党组书记、局长认真履行推进法治建设第一责任人职责，根据《洛浦县医疗保障局党政主要负责人履行法治建设第一责任人职责清单》，不断提升党员干部学法用法能力，做到依法办事，提升运用法律手段管理工作的水平。把加强法治建设放到重要位置，贯穿医保工作全过程。同时结合《新疆维吾尔自治区、新疆生产建设兵团医疗保障基金使用监督管理行政处罚实施标准》，开展医保执法工作。

四、落实谁执法谁普法责任

（一）利用“基金监管同参与守好群众‘救命钱’”集中宣传月活动。制作标语横幅39条、张贴海报300张、发放各类宣传单6000余份，对定点医药机构医务人员培训5次400余人次，开展爱心义诊280人次，免费发放药品3823元。同时通过广播、电视、入户走访等方式开展宣传，提升了广大干部群众对医保相关政策的知晓率，在全社会营造了关注并自觉维护医保基金安全的良好氛围。

（二）认真贯彻落实干部职工普法教育，深入学习贯彻习近平法治思想。结合学党纪主题教育活动，把宪法、党章党规、干部纪律规定、涉及医保领域法律法规等列入党组理论学习中心组学习重要内容，通过主题党日、集中学习日、法治党课及“法宣在线”等，多方面、全方位开展常态化的法治教育学习，全面提升干部职工的法规意识，增强干部职工尊法学法守法用法的自觉性。

（三）深入开展打击欺诈骗保行动和医疗保障基金专项治理行动。对全县17家定点医疗机构、22家零售药店、247个村（社区）卫生室开展医保政策和相关法律法规宣传教育，张贴宣传海报、印发宣传折页，并借助“洛浦零距离”微信公众号广泛宣传，强化定点医药机构和参保人员法治意识，规范“两定”医药机构医保服务行为、提高管理人员业务能力、开展定点机构常态稽核检查、重点问题集中提醒约谈等措施，多角度多方位开展医保基金监管，规范医保基金使用。营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。2024年核查定点医疗机构17家，核查定点零售药店22家，追回违规费用868.1万元，处理定点医疗机构17家、零售药店20家，约谈定点医疗机构16家、零售药店7家。

五、存在的问题

（一）学习贯彻习近平法治思想不够深入。学习不深不透，在学懂弄通做实上做得不够。对习近平法治思想缺乏系统性的深入学习，没有达到学深悟透的程度，以学促干不到位。

（二）法治建设责任压得不实。法治队伍专业素养和能力水平与新形势新任务要求不适应。引导群众敬畏法律、遵守规矩、争做合法公民方面做的也不够。对普法教育缺乏广泛宣传，宣传形式单一，运用法治思维解决工作中实际问题的能力不足，取得效果不明显。

六、今后工作计划

（一）加强法治专题学习，深化法治思维。强化宪法意识，依法行政意识、依法决策管理意识，坚持把学法用法作为中心组学习必可少的学习内容，不断创新行政管理方式，规范行政管理能力，完善信息公开，提高医保执法队伍素质和依法行政能力，使依法行政工作再上新台阶。

（二）强化宣传教育，严格落实普法工作。结合医保政策宣传和业务经办工作，充分利用网络、广播、电视等公共媒介，广泛宣传，及时报道基金监管专项整治工作重点典型做法、经验。多方位宣传《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规及条例的宣传教育，进一步营造良好的舆论氛围，提高群众的政策知晓度、满意度。

（三）强化监督，严格公正执法。严格落实医保基金行政执法“三项制度”工作要求，全面推行行政执法公示制度、执法全过程记录制度、重大执法决定法制审核制度，多交流学习，借鉴工作思路和方法。多向地区业务主管部门请示，学习了解与医保相关领域的制度，进一步转变工作作风，推动各项工作开展。认真执行党的路线方针政策，正确行使人民赋予的权力，严格管理干部，形成依法行政、执法必严的工作格局。

洛浦县医疗保障局

2025年2月17日